小王是昆明某高校的研究生,平时爱好运动,尽管有高度近视,但还是喜爱激烈对抗的竞技体育项目。一天,他在踢足球的时候被对方球员手肘击中了眼睛,当时小高觉得眼部疼痛,眼前大量黑影漂浮,视力倒是没有太大影响,医务室的校医随即给他检查了眼睛,告诉他是皮外伤,冷敷一下,用点消炎眼药水就行。可是,一月之后,小高的眼睑肿胀早就消退了,却觉得受伤眼睛看东西时,上方出现了黑幕遮挡的感觉,他意识到问题的严重性,立即到医院就诊,同样诊断为“孔源性视网膜脱离”,接受了手术治疗,恢复了正常视功能,回到校园继续学习。但是医生告诉小高,以后要特别注意避免剧烈的运动,防止眼外伤,因为高度近视眼患者视网膜脱离的机会本来就比正常人要大得多,何况还接受过视网膜复位手术。
玻璃体位于眼球的后部,大约占眼球体积的5/6,正常情况下是透明的凝胶状态,由纤维支架及透明质酸共同组成。漂浮的黑影,是玻璃体内的混浊物。发病时间长的眼前漂浮物通常是玻璃体的退行性变,属生理性的,一般在高度近视、老年人多见,正常人亦可发生,是塌陷的玻璃体纤维支架聚合而成。但是,突然间增多的眼前漂浮物,则往往是玻璃体牵拉导致视网膜撕裂,此时往往出现眼前闪光感,这是视网膜裂孔形成的征兆,要立即前往有资质的医院求治,通常激光封闭裂孔即可。此时如果未得到及时处理,视网膜裂孔就可以进一步发展成视网膜脱离,出现某个方向的固定的黑影,治疗起来的难度也因此大大增加,往往需要手术治疗。
因此,眼前的黑影,可为漂浮的,或者是固定的,都要提高警惕。尤其是在高度近视眼、白内障手术后人工晶体眼、外伤后及老年人。如果是慢性的黑影浮动,通常是生理性的玻璃体混浊,即“飞蚊症”,观察即可;但如果是突然发生的、大量的眼前漂浮物,伴有闪光感,则需要引起重视,特别是在上述表现之后,出现了视物模糊,看某个方向有固定不动的黑影,则要高度怀疑是孔源性视网膜脱离,要尽快到医院求治,而早期的发现对孔源性视网膜脱离的救治很有好处,通过激光或者手术可获确切疗效。一旦脱离范围扩大到黄斑,甚至出现视网膜增殖性病变,则治疗效果不佳,常遗留视功能障碍,比如视物变形。